乳熱 ＋ 乳頭損傷

前々日の深夜、

同僚のT獣医師が当直の時、

産後起立不能症で診た☆さんの乳牛は、

血液検査の結果低カルシウム血症だった。

立てることは立てるのだが、

まだ足元がふらついているということで、

通常時の往診でまた☆さんの牛を診ることになった。

その牛は繋ぎ牛舎の一角でうずくまっていた。

「あれから立ち上がったんで、足場の良いところに移動したんですが・・・」

浮かない顔の☆さんは話を続けた。

「またすぐ寝て、その後また立ったんですが、同居の牛に乳頭を踏まれたみたいで・・・」

「あらま・・・どこの乳頭?、寝たままじゃあ分からないけど、今は立てるの?」

「なんか、また立てないんです。」

「じゃあ、まず吊って立たせて。」

「はい。」

私はカルシウム剤とリンゲルと抗生物質を用意

その間に☆さんはこの牛の吊起の準備をした。

吊ればなんとか立つらしいので

まずは吊起をして立たせて

踏まれたという乳頭を診察した。

踏まれた乳頭は左前の乳頭の先端部だった。

先端から約3センチ程度が黒く変色し

皮膚が剥がれ乳管が挫滅して

泌乳することができなくなっていた。

「あー・・・これは、この部分は切って落としたほうがいいね。」

「はい。」

「今、注射セットしてから、切る準備するから。」

「お願いします。」

私は抗生物質を打ち

カルシウム剤などの補液を開始して

再び診療車に戻り

消毒液とハサミと輪ゴムを準備した。

再び吊起ハンガーで腰を挟んだままの牛の元へ戻り

やっと自力で立っている牛の

左前の乳頭を掴んで洗浄し

その先端の挫滅部位がすべて取れる長さを

切断した。

牛はほとんど動かなかった。

痛みもあっただろうが

それよりも全身症状によって

痛がる余裕もなかったのだろう。

切断した乳頭の先端からは

溜まっていた乳汁が噴き出してきた。

しばらくその乳汁の勢いが続き

次第にその勢いが衰え

ほとんど出なくなったところで

こんどは輪ゴムを三重にして

乳頭の切断面ら1センチ程度のところに掛けて

切断面の止血をした。

この処置はいつもの方法と全く同じである。

「取り合えず、これでよし、注射が終わったら外してね。」

「はい。」

「乳頭に付けた輪ゴムは搾乳の時に外してね。」

「はい。」

私はすべての処置を終えて帰路に着いた。

翌日

同僚のK獣医師に診察してもらった時

この牛はもう立って歩くようになっていたので

その時点でこの牛の治療は終了した。

その後☆さんからは何も連絡はないので

経過は順調のようだ。






左の写真の道具を使う

「牛のニコイチ捻転去勢法」

の動画をYouTubeにアップしています。

ここを→クリックして
 
　見ることが出来ます。  












 

Comments

[1. ヨシオカ]

豆作さん
今回は何も浴びなかったのですね(#^.^#)

[2. 豆作]

＞ヨシオカさん
低い位置での仕事は
浴びずに出来ます(^^)

[3. 馬好き]

　お疲れ様です。
私なら、Aチューブの類を挿入して、乳頭を縫合しますが、切断した後はどのような経過なのでしょうか？
　乳頭口の損傷具合にもよりますが、縫合後の経過は良好で、糸で縫合しなくてもステープラーで簡単に処置できます。搾乳も問題ありません。乳房炎防御の要の乳頭口を落としてしまうのは、とても勿体無い気がします。乳管が挫滅しただけで乳頭口が問題ないなら切り落とす理由が私には思い当たりません。

[4. 豆作]

＞馬好きさん
今回の場合、乳頭口に問題ないことはありえないです。
縫合では、創を癒合させることが可能ですが
挫滅した乳頭口を治すことはできません。
挫滅して狭窄した乳頭口の治癒には時間がかかり
その間に乳房炎になってしまうリスクが高まります。
切断すればそのリスクが消えます。
乳頭口がなくても乳汁は泌乳反射によって調節され
垂れ流しにはならないのが普通です。

[5. そりゃないよ獣医さん]

私は乳頭の切断には、羊の去勢用のバルザックを用いています。しっかりと挟んで挫滅するので、出血はないとは言いませんが、かなり少なく切断後の経過もいいと思います。一度の挫滅ではなく、ほぼ直角に変えて二度同じところを行います。その痕を、鋏を軽く当てて切り落とします。
横に切れた傷は縫合しても経過がよくありません。横に切れた場合の多くは複数の血管を切ったりしてもいますが、踏傷のことが多いため、傷面の組織の挫滅が起きていていて縫合は難しい。
縦の傷の多くは、切傷で神経も筋肉も最小限の被害で組織の挫滅が少ないので、”馬好き”さんお言われるような治療が良いと思います。

[6. 豆作]

＞そりゃないよ先生
ご助言ありがとうございます。
なるほど、バルザック法の鉗子を使って
切断する部位の血管をあらかじめ締めて
出血を少なくするという技ですね。
参考になります。
ただ、羊用の器具は持ち合わせておりません。
乳頭の損傷は相変わらずよく遭遇します。
乳牛は酷使されていると感じる事故のひとつですね。

[7. 馬好き]

　お疲れ様です。
私は乳頭を切断したことがありません。切断したのちは、普通にミルカーをつけて搾乳できるのでしょうか？乳房炎にはならないのでしょうか？
　黒く変色していても、薄切すると血行があることが多く、縫合により治癒することがほとんどです。血行がなく、切除する部分が多い場合は乳頭が曲がってイビツになりますが、時間の経過とともに、なぜか真っ直ぐに、ミルカーの装着に耐えられるように治ります。畜主は縫合すれば治ることが分かっているので、受傷後直ちに呼んでくれます。ちなみに縦に切った乳頭の損傷も遭遇したことがありません。
　写真を見る限りは乳頭口は損傷してないように見えますが？切断面の生々しい、生きた組織を見ると、もったいない気がしました。

[8. 豆作]

＞馬好きさん
繰り返しになりますが
乳頭口に問題が生じている場合は
縫合する価値は乏しく
切断するべきだと思います。
乳頭口が無事であっても
乳頭管が損傷している場合は
切断の対象になることが多いです。
切断しても普通にミルカーをかけることが出来ますし
乳房炎になるリスクは切断することによって下がります。
今回は乳頭口が坐滅していました。
写真を見るだけの判断には限界が有るかと思います。
馬好きさんもいずれは
乳頭を切断せざるを得ない症例に
必ず遭遇すると思います。